“术后我立马就能下地走路啦，医生技术真是强！”今年64岁的周大伯（化名）术后自己走出手术室，直言道：“没有不舒服，完全不敢相信刚刚做了个手术。”

2周发生3次视物不清

前不久，周大伯的右眼突然出现一过性的视物不清，大约十分钟后又自行缓解了。周大伯以为是最近帮着带孙女有些累着了，也没出现其他不适，就没放在心上。不料几天后，这种症状接连发生，短短2周出现3次视物不清，周大伯这才提高了警惕，连忙在家人的陪同下来到浙江省人民医院。

(资料图)

接诊的神经内科副主任医师王鹏经过仔细问诊和查体，判断很可能是颈内动脉狭窄，血栓脱落至远端分支，导致的眼动脉缺血，从而引起视物不清。随后，颈动脉CT造影检查证实了王鹏的推测，周大伯的右侧颈内动脉重度狭窄，狭窄程度高达90%，只留下一丝缝隙让血液通过，还伴有不稳定斑块。

“大伯，您这血管狭窄程度很严重，您看这里仅剩‘一线天’了，这种情况发生严重中风导致偏瘫的风险很高，需要尽快重建血管！”王鹏指着CT造影结果解释道：“颈动脉狭窄的血管重建方法主要有手术剥除血管内膜和介入植入血管支架两种。前者需要全麻并在颈部做切口，后者则采用微创方法，局麻即可。”周大伯毫不犹豫地选择了微创植入支架。传统的颈动脉支架植入需要进行股动脉穿刺，术后24小时严格卧床不能活动，周大伯患有前列腺增生，又有腰椎间盘突出，非常担心自己卧床后出现腰痛复发和排尿困难的情况，这也是既往脑血管介入手术卧床非常常见的不适症状。为此，浙江省人民医院神经内科介入团队经过充分评估，决定为周大伯实施经桡动脉入路颈动脉支架植入术。

经历了一次“舒适”的手术

局部麻醉后，王鹏从周大伯手腕的血管进行精准穿刺，分毫不差地把导管、导丝、保护伞、支架等通过血管管腔一直放到狭窄的颈动脉处。随后在导丝的引导下，将支架释放，覆盖住不稳定的斑块，并撑开狭窄的血管，血流立刻恢复正常。最后将导管、导丝、保护伞等经原路退出，并用桡动脉压迫器压迫手腕处的穿刺口止血。整个手术用时不到一小时,几乎没有出血，周大伯全程无任何不适。“很好的一次手术体验！”

原本复杂的支架植入术，现在仅需在手腕处血管穿一个小孔即可完成，周大伯术后即刻就能自己走出手术室，免去了卧床24小时可能带来的疼痛、尿潴留、下肢深静脉血栓等风险。术后周大伯颈动脉上仅存的“一线天”狭窄段被成功拓宽，今后发生中风的风险大大降低。

神经内科主任耿昱强调，严重的血管狭窄如果不及时处理，很可能发生中风，导致偏瘫、失语、甚至是昏迷，致残致死率很高，隐患极大！像周大伯这样在症状还很轻微时就及时发现大动脉狭窄的患者是非常幸运的。随着脑血管检查技术越来越先进，不少无症状或轻微症状的颈动脉狭窄患者被发现，这些患者做了颈动脉支架植入微创手术后，能够很大程度上避免严重中风。

耿昱提醒大家，中风重在预防，建议大家，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等中风危险因素的人群定期进行颈动脉超声、经颅多普勒等无创的脑血管疾病筛查。若出现单眼视物模糊、偏侧肢体无力麻木、嘴角歪斜、行走偏斜等症状，需要立即就诊！

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