专家名片：谢尚闹 主任医师、浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院副院长，杭州市上城区第一届人大代表。从事肿瘤诊治30余年，擅长乳腺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤以外科手术为主的多学科综合治疗，并开展了多项创新性临床研究，编写学术专著1部，发表学术论文90余篇，SCI收录14篇。 浙江省医师协会乳腺疾病专委会常委；浙江省医师协会肿瘤医师分会常委；浙江省中西医结合学会乳腺 疾病专委会常委；杭州市抗癌协会理事；杭州市抗癌协会乳腺甲状腺肿瘤分会主委；杭州市癌症康复协会会长。 名医门诊时间：周一上午

(资料图片)

名医专家话肿瘤

浙医在线、杭州市肿瘤医院、杭州市抗癌协会联合推出

浙医在线联合浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院和杭州市抗癌协会，共同推出“名医专家话肿瘤”系列。邀请市肿瘤医院的知名肿瘤专家，为广大读者进行专业权威的防癌科普。

随着生活方式改变和筛查诊断技术的提高，年轻乳腺癌患者在全球有逐渐增多的趋势。年轻乳腺癌患者有着独特的医疗和心理社会需求，包括生育、卵巢保护、生活质量等，需要在临床上加以特殊关注。

今天，我们邀请浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院副院长谢尚闹，和大家聊一聊年轻乳腺癌的话题。

以下是谢尚闹的口述——

之前我接诊过一位年轻乳腺癌患者，她28岁，1年前因为检查发现右乳癌在当地医院做了保乳手术，手术做得不错，伤口很小，乳房外形也很好。她的肿瘤类型属于激素受体阳性型（Luminal B型），术后医生建议化疗、放疗以及内分泌治疗。但当时患者因为担心化疗副反应，特别是脱发，以及内分泌治疗造成的身体不适，拒绝后续治疗，也没有按时复查。

1年以后，患者感觉右乳房又摸到肿块，来我们医院做复查，结果考虑右乳癌复发，但幸运的是还没有远处转移，仍然属于可治愈的早期乳腺癌。我们充分告知了患者后续的治疗方式以及可能出现的副反应，患者也意识到了配合治疗的重要性，非常理解，按计划完成了所有的治疗。现在已经术后3年多了，病情平稳。

关于年轻乳腺癌患者，有非常多的话题。目前将小于40岁作为年轻乳腺癌的界限取得共识，流行病学研究发现年轻乳腺癌的发病率有逐年上升的趋势。

与年长患者相比，年轻乳腺癌患者复发转移风险较高、总体生存较差。这种差异可能与年轻乳腺癌较强的侵袭性生物学行为相关，研究显示，年轻乳腺癌的组织学分级更高，Ki-67高表达比例更高，脉管浸润的比例更高，三阴性乳腺癌比例更高。因此年轻乳腺癌倾向于具有更高复发风险的特征。

此外，由于发病时年龄尚轻，治愈后有更多参与职场的机会和需求，承担的社会和家庭角色功能更多更复杂，对生活质量的要求也更高。在抗肿瘤治疗的同时，年轻乳腺癌患者有着生育力保护、保留乳房外形等个性化需求，需要临床医生更多关注。

影响年轻乳腺癌患者治疗过程，有多方面的因素，主要原因可以归为以下几类：

1.对疾病的错误认知

部分年轻乳腺癌患者没有正确认识这一疾病，认为得了乳腺癌等于判死刑。其实，随着科学的进步，乳腺癌早诊率不断提高，早期乳腺癌的治愈率已经超过90%。

2.对治疗副反应的恐惧

大多数年轻乳腺癌患者惧怕化疗，因为化疗会导致诸多副反应，其中脱发是主要因素之一。年轻乳腺癌患者对于外表的重视程度更高，脱发往往不被接受。其实，临床上在使用的部分化疗药物较少引起脱发，即便发生脱发，可以通过戴假发的方式改善外表，化疗结束后几个月，秀丽的头发又会长出来。对于其他副反应，如心脏毒性、血液学毒性和胃肠道反应等，临床上有许多对症治疗的药物，而且年轻乳腺癌患者普遍耐受性较好。

3.对于生育的需求

乳腺癌的化疗、放疗、内分泌治疗等，都会影响生育的进程。现阶段，国家政策鼓励二胎、三胎，大部分年轻乳腺癌都将面临生育的问题。得了乳腺癌绝不等于不能生育，有数据表明，生育不会降低乳腺癌患者的预后。

在治疗开始前，可以通过胚胎冻存、卵母细胞冻存、未成熟卵母细胞体外培养成熟技术、卵巢组织的冻存与移植等方式保护生育功能，也可以通过促性腺激素释放激素拟似剂（GnRHa）进行卵巢保护。在内分泌治疗阶段，可以在相对安全的前提下停用内分泌药，完成生育后再继续进行内分泌治疗。

对于年轻乳腺癌患者，从患者角度，需要对疾病有个正确的认识，同时对医生给出的治疗方案，提出自己的想法及顾虑，积极配合治疗；从医生角度，需要给予患者更多的关注，及时与患者沟通，并建立和完善乳腺癌多学科诊疗团队，为患者提供个性化的治疗方案。相信通过双方共同的努力，年轻乳腺癌患者的预后会越来越好。

专家名片：谢尚闹 主任医师、浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院副院长，杭州市上城区第一届人大代表。从事肿瘤诊治30余年，擅长乳腺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤以外科手术为主的多学科综合治疗，并开展了多项创新性临床研究，编写学术专著1部，发表学术论文90余篇，SCI收录14篇。 浙江省医师协会乳腺疾病专委会常委；浙江省医师协会肿瘤医师分会常委；浙江省中西医结合学会乳腺 疾病专委会常委；杭州市抗癌协会理事；杭州市抗癌协会乳腺甲状腺肿瘤分会主委；杭州市癌症康复协会会长。 名医门诊时间：周一上午

名医专家话肿瘤

浙医在线、杭州市肿瘤医院、杭州市抗癌协会联合推出

浙医在线联合浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院和杭州市抗癌协会，共同推出“名医专家话肿瘤”系列。邀请市肿瘤医院的知名肿瘤专家，为广大读者进行专业权威的防癌科普。

随着生活方式改变和筛查诊断技术的提高，年轻乳腺癌患者在全球有逐渐增多的趋势。年轻乳腺癌患者有着独特的医疗和心理社会需求，包括生育、卵巢保护、生活质量等，需要在临床上加以特殊关注。

今天，我们邀请浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院副院长谢尚闹，和大家聊一聊年轻乳腺癌的话题。

以下是谢尚闹的口述——

之前我接诊过一位年轻乳腺癌患者，她28岁，1年前因为检查发现右乳癌在当地医院做了保乳手术，手术做得不错，伤口很小，乳房外形也很好。她的肿瘤类型属于激素受体阳性型（Luminal B型），术后医生建议化疗、放疗以及内分泌治疗。但当时患者因为担心化疗副反应，特别是脱发，以及内分泌治疗造成的身体不适，拒绝后续治疗，也没有按时复查。

1年以后，患者感觉右乳房又摸到肿块，来我们医院做复查，结果考虑右乳癌复发，但幸运的是还没有远处转移，仍然属于可治愈的早期乳腺癌。我们充分告知了患者后续的治疗方式以及可能出现的副反应，患者也意识到了配合治疗的重要性，非常理解，按计划完成了所有的治疗。现在已经术后3年多了，病情平稳。

关于年轻乳腺癌患者，有非常多的话题。目前将小于40岁作为年轻乳腺癌的界限取得共识，流行病学研究发现年轻乳腺癌的发病率有逐年上升的趋势。

与年长患者相比，年轻乳腺癌患者复发转移风险较高、总体生存较差。这种差异可能与年轻乳腺癌较强的侵袭性生物学行为相关，研究显示，年轻乳腺癌的组织学分级更高，Ki-67高表达比例更高，脉管浸润的比例更高，三阴性乳腺癌比例更高。因此年轻乳腺癌倾向于具有更高复发风险的特征。

此外，由于发病时年龄尚轻，治愈后有更多参与职场的机会和需求，承担的社会和家庭角色功能更多更复杂，对生活质量的要求也更高。在抗肿瘤治疗的同时，年轻乳腺癌患者有着生育力保护、保留乳房外形等个性化需求，需要临床医生更多关注。

影响年轻乳腺癌患者治疗过程，有多方面的因素，主要原因可以归为以下几类：

1.对疾病的错误认知

部分年轻乳腺癌患者没有正确认识这一疾病，认为得了乳腺癌等于判死刑。其实，随着科学的进步，乳腺癌早诊率不断提高，早期乳腺癌的治愈率已经超过90%。

2.对治疗副反应的恐惧

大多数年轻乳腺癌患者惧怕化疗，因为化疗会导致诸多副反应，其中脱发是主要因素之一。年轻乳腺癌患者对于外表的重视程度更高，脱发往往不被接受。其实，临床上在使用的部分化疗药物较少引起脱发，即便发生脱发，可以通过戴假发的方式改善外表，化疗结束后几个月，秀丽的头发又会长出来。对于其他副反应，如心脏毒性、血液学毒性和胃肠道反应等，临床上有许多对症治疗的药物，而且年轻乳腺癌患者普遍耐受性较好。

3.对于生育的需求

乳腺癌的化疗、放疗、内分泌治疗等，都会影响生育的进程。现阶段，国家政策鼓励二胎、三胎，大部分年轻乳腺癌都将面临生育的问题。得了乳腺癌绝不等于不能生育，有数据表明，生育不会降低乳腺癌患者的预后。

在治疗开始前，可以通过胚胎冻存、卵母细胞冻存、未成熟卵母细胞体外培养成熟技术、卵巢组织的冻存与移植等方式保护生育功能，也可以通过促性腺激素释放激素拟似剂（GnRHa）进行卵巢保护。在内分泌治疗阶段，可以在相对安全的前提下停用内分泌药，完成生育后再继续进行内分泌治疗。

对于年轻乳腺癌患者，从患者角度，需要对疾病有个正确的认识，同时对医生给出的治疗方案，提出自己的想法及顾虑，积极配合治疗；从医生角度，需要给予患者更多的关注，及时与患者沟通，并建立和完善乳腺癌多学科诊疗团队，为患者提供个性化的治疗方案。相信通过双方共同的努力，年轻乳腺癌患者的预后会越来越好。

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